事实查核 | 辉瑞新冠药不能入中国医保是因为太贵吗?

作者:艾玛
2023.01.11
事实查核 | 辉瑞新冠药不能入中国医保是因为太贵吗?
Photo Illustration by Amanda Weisbrod / RFA

查核结果:误导

 

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1月8日,一药难求的辉瑞新冠药Paxlovid进入中国医保的谈判失败。中国医保局将谈判失败的责任归于药企“报价高”,有很多声音指责辉瑞公司“姿态高”“赚黑心钱”“趁火打劫”。同时也有评论认为中国医保基金无法承受在单一药物上花费数百亿,或者指责世界卫生组织无视中国存在大量低收入群体,没有把中国纳入保障机制,致使中国的老百姓无力承担高价药,也无法通过正规渠道获取低价药。

亚洲事实查核实验室发现,辉瑞新冠药不能入医保与其报价没有关系,中国政府也有充足的资金投入应对新冠疫情。此外,中国一直扮演“负责任的大国”形象,并未主动争取世卫组织廉价机制的救助资格,甚至一直是作为主要的捐助者在帮助其他国家。因此并不存在“药太贵用不起”的情况。医保局将谈判失败归咎于药企报价太高是在误导舆论。

 

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2023年1月8日晚,中国国家医疗保障局在其官网发布消息称,辉瑞新冠口服药Paxlovid”因生产企业辉瑞投资有限公司报价高,未能成功”纳入医保。目前的医保临时报销制度,3月31日后不再延续。

此消息引发舆论哗然,随着新一轮新冠疫情的爆发和大量老年人集中病逝,辉瑞新冠口服药Paxlovid在中国“一药难求”,正规渠道难以获得的情况下,不少“黄牛”将其炒至数千元、甚至上万元的天价。许多人曾经寄望于医保采购,将此药进一步推广,以救治更多的中低收入患者。

Paxlovid又称奈玛特韦片/利托那韦片,是被世界卫生组织“强烈建议”使用的小分子抗病毒口服药,也是写入中国国家卫建委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》第九版和第十版的特异性抗新冠病毒药物,用于感染新冠病毒后可能发展为重症人群的早期和中期治疗。

2022年2月11日,该药获得国家药监局应急审评审批,第一批2.12万盒药物于次月进入中国,采购价为2300元人民币一个疗程,。根据《第一财经》等媒体跟进的报道,该药的效果得到了多位中国一线医疗专家的认可,且2300元人民币一个疗程的采购价比美国本土的Paxlovid要便宜。

 

Paxilovid 在中国卖贵了吗

Paxilovid如中国医保谈判失败后,医保局宣布,责任在辉瑞的“报价高”,同时,中国互联网上也有很多声音指责辉瑞公司“姿态高”“赚黑心钱”“趁火打劫”,另有一些分析文章表示中国医保基金资金紧张,无法承受在单一药物上花费数百亿。

此前,美国政府与辉瑞公司达成协议,以约53亿美元的总收购价购买1000万个疗程的Paxlovid,平均每一疗程约530美元,约3700元人民币,比后来中国定价每疗程高出1000多人民币。

2022年初,该药在德国被批准上市之际,德国卫生部就向辉瑞订购了100万盒,采购价为500欧元一个疗程(约3640元人民币),由国家财政支付药品费用,流通环节的成本统一定价为60欧元。台湾、香港官方采购价每盒700美元左右,也是政府采购。

在应对新冠疫情公共卫生危机的情形下,包括美国在内的一些国家选择用国家财政支付、而不是纳入医保的方式为民众提供Paxlovid等抗病毒药物,以尽可能减少重症和死亡的发生。

亚洲事实查核实验室采访了数位在美国以个人名义开到Paxlovid并通过邮寄或随身携带的方式送回中国的华人,均被告知该药为医生开具处方后免费获得。不需要有医保,甚至不必是美国居民身份均可获得。

医保局与辉瑞谈判的细节并未公布,然而,有中国媒体引述内部人士报道,辉瑞对Paxlovid在本次医保谈判中的报价将至仅700元人民币,但仍未获通过。该消息并未经中国官方或辉瑞方面证实。

1月9日,辉瑞公司首席执行官艾伯乐(Albert Bourla)在摩根大通医疗保健会议上谈到了一些与中国政府谈判的细节。他表示,辉瑞对Paxlovid分地区定价的策略与之前的疫苗定价相似,对高收入国家执行一个价格,对中等收入国家的定价会比高收入国家低60%-70%,而对低收入国家,他们提供一个参考成本价的最低价。

“他们(中国)想要的价格比中等收入国家的最低价还要低,我们没有同意。” 艾伯乐在会议上说,“他们是世界上第二大经济体,我不认为他们拿到的价格应该比萨尔瓦多这样的贫穷国家更低。”

然而,人民网等中国官方媒体曾报道,在此次国家医保谈判开启之前,Paxlovid就已降价。医保支付价格从 2300元一个疗程下调至1890元一个疗程,医保报销最高额度的情形下,患者最低自付只需189元一个疗程。

艾伯乐表示,目前辉瑞在中国的医保销售政策将持续到四月,之后将通过商业市场销售。

 

引入Paxlovid会掏空中国医保吗

大量自媒体和网络评论也从医保基金缺口角度讨论这款药可能给医保基金带来的负担,并指责世卫组织无视中国还是个发展中国家,无力支付高价药的事实,不把中国纳入仿制药MPP(Medicines Patent Pool)受益国家清单。

腾讯“棱镜”报道:北上广深等一线城市基本度过了感染高峰,粗略估计全国感染率接近50%。如果按照辉瑞新冠药“65岁以上、患有基础疾病”的适用人群,全国至少有1亿老人需要备上Paxlovid。这还只是应对一次感染潮。要是真的以600元一盒的价格进医保,Paxlovid可能创下中国单一药品年销售额记录,届时医保负担会非常沉重。相比较之下,中国政府背书的连花清瘟2021年销售额超40亿、2022年上半年超25亿,几乎就是药品销售“天花板”。该报道称“而国家医保局必然不允许一款药物占据几百亿医保基金。”

亚洲事实查核中心梳理了医保局的基金分配和中国政府针对新冠疫情的财政支出,发现中国政府曾宣布,财政资金不仅有能力应对自身的疫情,还有充足的能力帮助其他国家。

据国内媒体报道,2021年9月,习近平在金砖国家领导人会晤时表示,在向“新冠疫苗实施计划”捐赠1亿美元基础上,年内中国将再向发展中国家无偿捐赠1亿剂疫苗。

习近平指出“发展中国家特别是非洲国家公共卫生体系薄弱,帮助他们筑牢防线是国际抗疫斗争重中之重。我们应该向非洲国家提供更多物资、技术、人力支持。”。

除此之外,疫情发生以来,中国已先后向世卫组织的“团结基金”提供了5000万美元的捐款。2022年,中国还向南南合作信托基金捐赠了5000万美元的扶贫款。而根据中国报到世界银行的人均国民收入数据,中国已经成为名列前茅的中高收入国家。世界卫生组织在其官网解释称,世界银行的数据是判定一个国家收入情况的标准。

在这种情况下,中国不仅不会自动被列入MPP机制救助的中低收入和低收入国家行列,甚至可以说一直在国际舞台上扮演着“施救者”角色。

此外,根据官方数据,中国的医保资金并没有亏空,甚至有大量盈余。国家医保局刚刚公布的数据显示:2022年1-11月,基本医疗保险基金(含生育保险)总收入26576.42亿元,同比增长7.7%。基本医疗保险基金(含生育保险)总支出21301.74亿元,同比增长2.3%。2022年中国的医保基金有五千多万亿的盈余。

中共中央机关报《人民日报》于2022年4月3日报道,中国在新冠病毒疫苗上的支出费用已达1200多亿元,疫苗采购和接种费用主要由医保基金和财政共同负担,且“在医保基金可承受范围内”。在本轮疫情爆发后,欧盟和美国都曾多次提出向中国提供疫苗和医疗方面的援助,但都被中国拒绝。外交部发言人公开表示中国自身储备充足,不需要援助。

Paxlovid不能进中国医保可能的真实原因是什么

如果不是购买力问题,Paxlovid不能进入中国医保又是什么原因?有行业人士分析认为这是要为本土药企开辟空间。

2023年1月6日,国家医保局发布的《新冠治疗药品价格形成指引 (试行)》中写道:在坚持市场决定价格、尊重企业自主定价的基础上,更好地发挥政府作用,引入医疗机构和行业协会参与社会共治,引导企业公开透明合理制定新冠治疗药品价格。该文件发布后,胡善联复旦大学公共卫生学院教授在接受《人民日报》记者采访时称:“《通知》释放了信号,意味着此后上市的新冠口服药定价将不会太高,可及性变强,普通人将可以低价买到这类药物,由此一来,在与进口的竞争中,国产的新冠药物将凭借成本优势和疗效情况占据市场份额。”

在Paxlovid谈判失败的同时,这一轮顺利被纳入医保的新冠治疗药物是中国产的阿兹夫定片和清肺排毒颗粒。阿兹夫定与Paxlovid技术路线不同,是一种广谱RNA病毒抑制剂,治疗新冠的适应症在2022年7月才获批,本次医保谈判只涉及治疗艾滋病的适应症。而清肺排毒颗粒是一款中药,缺乏针对新冠的三期临床实验数据,且药物相互作用及用药禁忌不明。

“花纳税人的钱从来不是问题,花得值不值也不是一个问题,而让谁赚到钱才是真正的问题。”另一位不具名的经济学家告诉亚洲事实查核实验室:“这才是辉瑞谈判失败的根本原因。官方把原因归于报价高,用道德绑架药企的做法不过是在转移矛盾,误导民众。”

 

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