中國農村合作醫療存隱憂
2007.02.07 00:00 ET
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中國政府計劃在2008年把所有的農村都納入合作醫療體系之內。有中國媒體認爲，這一計劃的實施面臨很多隱憂。下面是自由亞洲電臺記者石山的報道。
中國政府在2006年提出建立全面的農村醫療合作體制。按照有關的計劃，2006年中國應該把百分之五十的區縣納入這一體制內，到2007年底，覆蓋範圍增加到百分之八十，而在2008年基本覆蓋所有的農村區縣。
中國《經濟參考報》報道說，新的農村醫療合作制度在全國範圍內推行，仍然面臨三個主要的問題。它們是：貧窮的小縣難以推行新體制，農村地區缺乏適當的基層衛生單位，以及徵稅體制不規範。這三個問題將阻礙中國農村新的合作以醫療體制的全面推行。
美國國家衛生研究院研究員胡宗義博士表示，所有的這些問題，都可以歸結成爲一個問題，就是資金不夠，
“47億一個人纔多少錢？遠遠不夠，合作醫療農民只交一點錢，大部分是用各種各樣的方式補貼。所謂合作就是大家把錢湊起來給一些需要的人，負擔很重就不願意付，這個時候國家不補貼或者補貼很少那就根本做不到。”
根據中國官方的數據，2006年中央政府財政向農村醫療投入四十七億人民幣，地方政府投入三十四億，加上農民個人繳納的金額，農村合作醫療獲得的資金約一百億人民幣，全國農民平均每人十多元人民幣。按照新農村合作醫療體系的體制設計，農民個人、地方政府和中央投入資金的比例應爲1比2比2，但中央政府和地方政府投入的資金明顯不足。胡宗義表示，中國農村基層的醫療單位以及醫療人員的缺乏，也阻礙着農村合作醫療體制的建立。
在美國馬里蘭州執業的金福生醫生，以前曾經長期在陝西省從事醫療工作。他認爲在中國沿海的富裕省份，這個問題還容易解決，但在中西部問題就非常嚴重，
“一個是錢，一個是人，合作站誰來做？我知道上海市一個規定就是畢業以後到農村去，籤短期合同，那個地方工資高，因爲上海市有錢嘛，地方政府出的，一年到兩年可以上來，戶口保留在上海。富裕的象江浙一帶也是比較有錢。”
中國媒體報道說，中央財政雖然撥款不多，但在許多地方卻仍然資金沉澱，未能使用到農村合作醫療體制中。中央和地方政府相互間的不信任，是形成這個問題的主要原因。因爲中央必須根據地方參加合作醫療的實際人數進行撥款，而地方爲了減少地方政府的財政負擔，則拼命壓低農民看病包銷的比例。 金醫生認爲，中國財政收入近年大增，如果在行政費用方面稍微縮減，就足以完成農村醫療的投入。
“現在國務院雄心壯志，要在07年08年覆蓋60％，80％，至於底下的問題還有一大堆呢! 對不對？不過政府有決心做那也是好事了、是進步了，比過去的不關心要好得多。說老實話錢並不是很多，如果把腐敗分子的錢弄一部分在這裏頭，那積極性就更高了。腐敗的錢不是很多嗎?弄一部分到醫療，那醫療也會好很多了。”
財經參考的報道指出，很多省份在建立試點的時候，往往選擇經濟狀況較好的縣區進行，而且給予較多的優惠政策。胡宗義博士認爲，這樣的試點往往缺乏普遍適用性，在推廣的時候困難很大。因此他認爲，中國農村新合作醫療體系的建立，越往後困難會越大，有關方面應儘早採取措施。
以上是自由亞洲電臺 記者石山的報道。
