MC: 안녕하세요. '건강하게삽시다.' 진행에 이진서입니다. 올겨울은 유난히 춥고 눈도 많이 오고 있습니다. 하지만 춥고 눈이 많이 내린 해의 농사는 잘된다고 하잖습니까? 2010년 농사는 풍년으로 북한에서도 식량문제에 지장이 없었으면 합니다.
이제 서서히 겨울이 끝자락을 밟고 있습니다. 2월의 마지막 주인데요. 건강하게삽시다. 오늘은 바깥 활동이 적고 운동이 부족한 요즘 많이 보이는 질병 중 하나인 담석증에 대해 알아보겠습니다. 도움 말씀에는 동의사 강유 선생님입니다.
이진서
: 안녕하세요?
강유
: 안녕하세요?
이
: 담석을 풀어 말하면 '쓸개에 생긴 돌'이라고 할 수 있지 않을까 싶은데요. 담석이 생기는 원인과 담석증 발작 원인에 대해 설명해 주시죠 강: 네. 기자님께서 말씀하신것처럼 담석은 쓸개에 생긴 돌인데 사람 몸에서 담석이 생기는 원인을 임상에서는 담즙울체와 담도감염, 물질대사이상에서 담석이 생긴다고 보고 있습니다.
담석의 발작 원인에 대해서는 지방질이 많은 음식을 과다 복용했거나 술을 많이 마신 후, 그리고 몸을 차게 하였거나 과로와 심한 육체적 긴장이 있을 때 담석발작이 자주 오는 것을 볼 수 있습니다.
어떤 담석증 환자는 자식의 일로 근심하다가 담석이 발작하는 예도 있으며 다른 사람과 몹시 언쟁을 벌이다가도 담석증이 발작하는 예도 수다합니다. 이런 것은 정신적인 긴장이 담 관의 오디 괄약근을 수축시켜서 열물 분비를 억제하기 때문이라는 분석도 있습니다.
이: 담석이 있을 때의 증세는 어떤가요?
강
: 네, 세 가지가 증세가 있는데 첫째는 담석을 가지고 있으면서도 검사를 하지 않으면 일생 모르고 지내는 무증상 담석증이고 둘째로는 복통을 자주 일으키는 담석증이며 셋째로는 황달 증세를 보이거나 담낭에 세균 감염을 일으켜서 복막염 수술을 해야 하는 담석증도 있습니다.
이
: 일생 모르고 지나가는 담석이라면 걱정할 필요가 없지만 갑자기 고통을 주는 담석이 문젠데요 구체적으로 어디에 통증을 느끼게 되나요?
강
: 담석증 발작 때의 증상은 담석의 위치와 모양, 그 크기에 따라서 여러 가지로 나타납니다. 담석증은 밤중에 많이 발작하는데 오른쪽 늑골 밑 부분에 심한 통증이 오는 대표적인 질병입니다. 예로부터 가장 지독한 통증이라고 일컫는 담석 발작 때의 통증을 의학적으로 산통이라고 하는데 내장의 경련에 의하여 아픔이 파도처럼 되풀이 됩니다.
이와 같은 통증이 배꼽 부근 혹은 그 오른쪽 늑골 밑에서 오른쪽 상복부로 나와 오른쪽 어깨 쪽으로 빠져나가는 것이 담석발작의 전형적인 통증 경로입니다. 이러한 증상은 전구 증상이 없이 오른쪽 상복부에 불쾌감이 있으면서 갑자기 발작하는 경우가 많습니다. 통증은 사람에 따라 수십 분에서 몇 시간이나 계속되는 여러 가지입니다. 그러나 담석 통의 특징은 심한 복통이 일어났다가도 씻은 듯이 가라앉는 점입니다.
이
: 담석 환자가 호소하는 아픔 중 많은 것이 배가 아프다는 것이라고 말씀하셨는데 단순 복통과 담석증이 다른 것은 어떤 것인지요?
강
: 네, 임상에서는 상복부의 심한 통증을 통털어서 위경련이라고 하는데 그 원인은 위에만 있는 것이 아닙니다. 면밀하게 압통 부위를 참고로 하고 의학적인 검사를 진행한 후에 정확한 진단을 내려야 합니다.
담석발작 중증일 때는 토하는데 위병과의 차이는 담석증은 토한 다음에도 기분이 개운치 않고 그냥 속이 메슥거립니다. 담석이 발작할 때는 이가 떨리도록 한기가 들면서 전기에 닿은 것처럼 경련이 오며 중증 일 때는 높은 열이 납니다.
담석증 때의 아픔은 담석증을 앓아본 사람만이 알 수 있다는 말이 있습니다. 담석이 든 소도 담석 발작 시에는 발로 땅을 파헤치면서 영각을 합니다. 그리고 우황이 든 소는 살찌지 않습니다. 그러니 담석증 발작 때의 아픔이 어느 정도인지를 짐작할 수 있다고 생각합니다.
이
: 담석은 전부 똑같습니까?
강
: 아니요. 담석에는 두 종류가 있는데 콜레스테롤이 분리되어 굳어진 흰색 돌과 빌리루빈이 굳어진 갈색 돌인데 담석의 80% 이상을 차지합니다. 빌리루빈은 담즙이나 대변 색의 바탕인 황금빛 물질입니다. 핏속에 빌리루빈이 많아지면 황달이란 증상이 나타납니다.
이
: 담석과 황달이 어떤 관계가 있는지 보충 설명이 필요한듯합니다.
강
: 네, 황달은 담 관 염과 간 기능 장애를 겸하였을 때 나타나는데 담석증 환자가 매번 발작할 때마다 나타나는 것은 아니고 위와 같이 담 관 염과 간 기능 장애를 겸하였을 때만 나타납니다. 황달이 없다 해도 산통발작이 여러 번에 걸쳐 발작할 수도 있습니다. 여기서 잠깐 주의할 것은 다른 장기의 암 성 질병 때에 나타나는 황달은 옆구리와 오른쪽어깨로 아픔이 방산 되는 그런 증상이 없는 것이 담석증과 구별됩니다.
담석증 때는 담낭부위 압통과 손가락으로 두드릴 때의 아픔이 있습니다. 그리고 복벽근 긴장과 횡격막 신경 압박 증으로 빗장뼈와 앞가슴뼈에 압통점이 있으며 9번과 12번 척추 오른쪽에 압통점이 있습니다.
이
: 담석으로 고생한 사람은 재발할 수 있으니 음식물 섭취에 조심해야 한다는 말이 있는데 왜인가요?
강
: 네. 그것은 사람의 체질과 식성 그리고 환경에 의하여 담석이 만들어지기 때문입니다. 예를 들어서 강원도 철원 쪽에 사는 사람과 서해 쪽 해주 근처에서 사는 사람 중에서 담석증에 걸리는 환자가 많은데 해주에서 함경남도 쪽으로 이주하여 생활하면 담석이 없어지는 예가 많습니다.
해주와 강원도는 함경남도와 환경도 다르고 먹는 음식도 다르기 때문이라는 분석도 있습니다. 그리고 여성에게서 담석증 환자가 많으며 그것도 자식을 많이 출산한 여성에게서 담석증이 많은 것도 체질적인 것과 식성 환경에 의한 것이라는 것을 어느 정도 확인시켜주고 있습니다.
이
: 담석증의 진단이 예전에는 쉽지 않았다는 말도 들었는데 맞습니까?
강
: 네, 과학적인 진단기구가 없는 지난날에는 급성복증을 잘 가려내는 의사가 명의사라는 말이 있습니다. 그것은 담낭은 위와 췌장, 비장, 십이지장과 인접해 있기 때문에 오진이 많은 질병 중의 하나입니다. 때문에 윗배부분에 둔한 아픔과 압박감, 팽만감, 불쾌감이 지속하고 오른쪽 빗장뼈와 어깨에 방산 통이 있다면 담석증으로 진단할 수 있습니다.
임상에서 보면 담석증 발작 때 담석이 작으면 밸 쪽으로 담석이 빠져나가지만 담석이 1-1.5밀리 미터 일 때는 담 관을 막아 병을 악화시킵니다. 이러한 담석증 발작이 자주 일어나면 담낭의 병변이 심해지면서 담 관 염이나 간 기능장애를 합병할 수 있습니다. 심하면 담석에 의하여 담낭이 뚫어져서 열물이 복강에 흘러들어가서 담즙성 복막염을 발병할 수 있으며 담낭의 염증으로 인접한 장기인 횡행결장에 영향을 주어 장 불통증이나 장 마비를 일으킬 수도 있습니다.
담석증을 잘 치료하지 않고 오래 두면 담 관 주위염으로부터 간염이 생기고 그것이 간경변으로 넘어가기도 합니다.
이
: 담석증을 예방하기 위해서 어떻게 하는 것이 좋은지 소개해 주시죠.
강
: 네, 옷이나 허리띠가 윗배를 너무 조이지 않도록 하고 다음은 변비가 없도록 해야 합니다. 몹시 흥분하거나 자극적인 요인은 식물 신경을 통하여 담도 운동과 열물 분비를 억제하여 담석 발작을 일으킬 수 있기 때문에 정서 생활에 주의를 돌려야 합니다.
과다운동이나 운동부족도 산통발작의 원인으로 되기 때문에 자기의 신체 조건에 맞는 운동을 하는 것이 바람직합니다. 그리고 식사간격은 일정하게 하여 한 번에 많이 먹거나 지방이 많은 음식과 계란 노른자위와 소화되기 힘든 식품을 피하여야 합니다.
담석증 치료는 담석증이 처음 발작하는 환자나 상태가 중한 환자일 때는 병원에 내원하여 전문의의 진단을 받고 병명을 확진한 후 의사의 관찰 속에서 치료를 진행하여야 합니다. 양의적인 치료에서는 양약인 이담 약을 주면서 한약인 배석 탕을 배합하여 내복시키는 것이 좋습니다.
이
: 식사요법과 민간요법도 부탁드립니다.
강
: 산통 발작 시 식사요법으로는 과일즙이나 물을 조금씩 주면서 처음에는 미음을 주다가 차츰 병의 호전을 봐가면서 정상식사를 주어야 합니다. 그리고 식사시간을 규칙적으로 하며 음식물 온도는 체온 온도만큼 하는 것이 좋습니다.
민간요법은 금전 초 20그램을 하루 양으로 하여 물 0.5리터를 붓고 40분간 끓인 후 세 번에 나누어 식후에 내복합니다. 금전 초는 담석을 내보내는 작용이 있습니다.
소의 쓸개 100그램에 대황 가루 10그램을 섞어 반죽하여 0.5그램 되게 알약을 빚어 한 번에 4알씩 하루 3-4회 식후에 내복합니다. 보드랍게 가루 낸 울금 10그램과 감초 10그램 여기에 백반 20그램을 섞어서 한 번에 4그램씩 하루 세 번 식후에 내복합니다. 다음 시간에는 만성신장염을 미리 막을 데 대하여 말씀드리겠습니다. 여러분 안녕히 계십시오.