这份研究报告是由美国和中国科研人员联合进行的。这项由美国新奥尔良杜兰大学的何江教授带领下的中美研究项目从1991年到2000年对中国17个省份的近17万名40岁或以上的人进行了调查。调查结果显示,高血压是导致许多中国人过早死亡的一个重要因素。
调查发现,导致中国人患高血压的主要原因之一是中国饮食含盐量过高。高血压被认为是一种可以预防的疾病。产生高血压的主要因素包括体重超重,缺乏锻炼,摄取高盐量以及过度饮酒。
“现在也有一些观点认为钠的吸取好像对高血压影响也不是很大,我想如果它要是说现在高血压病人增多了,用高盐来解释就好像不太好解释了,因为中国人吃盐的习惯是一样的,对吧?我想还有两个原因我觉得可能更重要一点,一个原因就是生活条件好了,食物的成分改变比较大,动物性的食物现在可能更多了一些,象奶制品呀,各种肉类呀特别是猪肉吃得很多。第二个还有一个重要的原因好像是人的平均寿命延长了,就象老年性的疾病的分配的比例就会很高。”
根据研究人员的估算,2005年中国有233万例心血管死亡和高血压有关,其中211万死者患有高血压,22万患有前期高血压。根据研究人员的定义,女性死于75岁之前,男性死于72岁之前属于过早死亡。
报告指出,虽然患高血压的现象在中国相当普遍并呈增长趋势,但中国人对这一严重情况的认识以及所采取的防治手段却非常有限。
研究人员呼吁中国政府尽快采取措施解决这一问题。根据较早前进行的一项调查,2000年全球估计有9.7亿成年人患有高血压,占全球成年人总人口的26.4%。到2025年,这一数字将增加60%,达到15.6亿。
“亚裔跟非洲人这个钠泵有一定工作限度的,就是你吃下去的盐,多余的盐要排下去的,排出去它有一定的工作量的。就是说你盐吃得多,你的钠泵工作量大,你的钠泵就要衰竭,衰竭以后钠泵不能把盐排出去。那么,钠离子有什么的功能呢,它有吸水功能。你的血管里面血容量就增加了,血容量增加了就是你的舒张压增加了,所以每个人要少吃一点盐。”
中国有两亿人患高血压 仅有6.1%患者达标 2009-09-30 上海家庭报
中国有两亿人患高血压,仅有6.1%的患者血压控制达标。高血压是心血管疾病的独立、高危险的风险因素。控制血压不仅需要药物,还得掌握更多的相关新信息。
认知1:少食盐对降压很重要
在中国两亿高血压患者中,西北游牧民族的高血压最严重地区达到50%。这与他们过多吃肉、盐分摄取太多有密切关系。全世界吃盐最少的人是爱斯基摩人,他们每天吃盐不到4克,他们患高血压的比例在4%以下,是全世界最低的。对于高血压患者来说,降低血压的意义在于,每降低10个毫米汞柱,就能让心脏病的发病率降低30%。
提示:少食盐、多运动等健康的生活方式对控制血压尤为重要。
认知2:心理援助也有益控压
有些人经过服药、限盐等治疗仍不能有效控制血压,这是什么原因呢?北京大学人民医院心内高血压科主任孙宁玲教授认为,虽然高血压的发病机理还不完全清楚,但精神紧张、情绪压抑、心理矛盾等因素可导致高血压已被研究证实。国外学者研究发现,痛苦、愤怒会增加外周血管阻力而升高舒张压(即低压),恐惧则通过增加心输出量而使收缩压(即高压)升高。个性与高血压的发生也有密切关系,具有A型性格的人,因为长期紧张、压抑、忧虑、固执,更容易患高血压。为此,调查显示,在原发性高血压患者中,超过七成的人存在不良心理因素。
提示:心理问题导致的高血压,一个明显的特征是,患者的血压升幅也许不大,但头痛、头晕等症状特别明显,并且仅靠药物难以有效控制,此时最好求助心理科或精神科。
认知3:血压维持多少更理想
美国哥伦比亚大学的一项调查显示,在分析了1万多名冠心病患者5年来的治疗数据,发现当收缩压降到110毫米汞柱以下(包括110),中风等心脑血管不良事件的发生几率会上升3.1%;如果舒张压在60毫米汞柱以下(包括60),中风和突发心脏病的风险会上升3.3%。所以,并非将血压降得越低越安全。中南大学高血压病研究所副所长张国刚教授也认为,血压和胆固醇水平太高和太低,都不安全。降压过度,容易造成心肌缺血,甚至导致更严重的后果。
提示:血压控制要有严格的指标。像中青年等高血压患者,如果不合并糖尿病等并发症,120/80毫米汞柱是理想值;如果有并发症,就要控制在110/70毫米汞柱;没有并发症的老年高血压患者可以控制在130/80毫米汞柱;而如果伴有急性心梗,血压应维持在110/70毫米汞柱;80岁以上的高血压患者多有动脉硬化,要逐渐降低血压,把血压控制在140/90毫米汞柱。
认知4:治疗房颤降压是关键
高血压可以引起左心室的肥厚、僵硬,心室厚度每增加4mm,发生房颤的危险就会增加1.3倍。所以在房颤患者中,高血压的发病率超过50%。北京大学人民医院心血管疾病研究所所长胡大一教授指出,治疗房颤要从控制血压开始。在一项由41个国家的500多个研究中心共同参与的评估抗高血压药物对房颤患者心脑血管事件和死亡风险的临床研究(ACIVE-Ⅰ)中,随机入组了9000多名患者,在为期4.1年的随访期中分别接受厄贝沙坦或安慰剂治疗。研究发现,降压药物厄贝沙坦能降低患者发生心力衰竭住院率,以及卒中、非中枢神经系统栓塞事件和短暂性脑缺血(小中风)复合事件发生率的风险达13%~14%,该研究首次证实了新一代血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可有效降低房颤患者心衰风险。
提示:早期强化降压可能会对高血压患者带来更多的益处,尤其是高血压合并房颤的患者,需要高度重视降低血压,积极控制危险因素,使用相关有效的抗血压药物,才能将房颤导致心衰的风险降至最低。
以上是自由亚洲电台记者希望的采访报道。