中國去年底公布國家藥品集中採購結果,因低價競爭激烈,原廠藥企沒有一間中標,並引起「集採3分錢一片的藥,你敢吃嗎?」的議論;有醫學界人士更以「麻藥不睡、血壓不降、瀉藥不瀉」來形容「集採藥」的臨床藥效。
中國國家醫保局以「保證低收入人群能用得起藥」為由,自2019年4月起在全國逐步推動藥品集中採購,透過「以量換價」原則壓縮藥品價格。去年12月30日公布第10批集中採購結果,原廠藥(由最初研發的生產商所製造的藥物,亦稱「原研藥」,大多為進口藥)無一中選,原廠藥逐漸退出公立醫院已成定局。
不少堅持使用原廠藥的中國民眾面臨「一藥難求」的困境,例如以前治療兒童肺炎支原體的首選藥物是美國藥輝瑞公司(Pfizer)的阿奇黴素(Azithromycin),一直佔有93%中國市場份額,但如今患者在公立醫院幾乎買不到這隻藥,因為它沒進入集中採購名單,患者只能選擇中國國產的阿奇黴素乾混懸劑(Azithromycin for Suspension)。
據《第一財經》、《東方網》等報道,在日前舉行的上海市「兩會」上,兼任政協委員的20名上海醫學界主管聯名提案〈關於在藥品集採背景下如何能夠用到療效好的藥物〉,直指某些集採藥藥效不穩定,但醫生在臨床使用時卻沒有選擇權,呼籲當局為價格較高的「原研藥」留出使用空間,以及給予進口藥和國產藥不同醫保報銷比例。
純度不夠出現過敏反應
業界普遍擔憂集採價格過低,導致不良企業為降低成本而偷工減料,影響藥物療效。有份提案的上海瑞金醫院普通外科主任的鄭民華表示,有些集採藥的藥效不穩定,尤其是高血壓、糖尿病藥物,以及用作進行腸道檢查的瀉藥、麻醉藥等,在臨床使用中經常有藥效不佳的情況,即使加大藥量也不見效。
他說,醫生面對如此情況很是無奈,因為沒有選擇權,向上反映也沒有渠道,病人經常更換藥物,一旦出現療效不佳,恐危及生命。
北京朝陽醫院心臟內科主任醫師盧長林指出,經臨床發現,劑量相同的新型口服抗凝藥中,進口藥可有效預防病患中風及肺栓塞等,使用集採藥的患者發生中風、肺栓塞的比例卻較高,同時,集採藥產生的不良反應較大,甚至會出現過敏反應,這代表著藥物純度不夠,製作工藝有問題。
網民籲高幹同用仿製藥
不少網民稱讚鄭醫生「說了大實話」,認為「醫保的前提必須是有效藥,藥效必須有保證,而不是把價格放在第一位」,還有人建議「取消高幹的特殊醫療政策,讓他們和平民一樣採用仿製藥,這個問題可能解決快一點。」
中國國家醫保局日前向上海醫保局發函,委託上海醫保局聯繫提出提案的政協委員,代表國家醫保局致謝並認真聽取專家意見,進一步了解專家所反映存在品質問題的具體藥物種類、藥廠及臨床藥效等,責成相關藥廠回應臨床關切,確有問題的藥品及時解除採購協議,強調「歡迎廣大醫務人員當好藥品價格和質量問題的吹哨人。」
編輯:李向陽(台北) 網編:程皓楠