Lạm dụng bảo hiểm y tế
2009.09.25
Làm giàu trên sức khoẻ người dân
Các báo đưa ra lời giải thích của một quan chức thuộc cơ quan bảo hiểm y tế xã hội cho hay, trong thời điểm này giá dịch vụ y tế cần phải tăng vì có sự lạm dụng từ phía các bệnh nhân bảo hiểm y tế tự nguyện, và rồi đây, kể từ năm nay bệnh nhân được thanh toán nhiều vật tư y tế đắt tiền , được hưởng những kỹ thuật y tế hiện đại, có chi phí đầu tư rất lớn.
Báo chí trong cũng nhắc tới những sự lạm dụng thuốc, lạm dụng kỹ thuật y khoa, khi xét nghiệm, chụp chiếu quang tuyến, không công nhận kết quả lẫn nhau, vì thế người bệnh đi đâu cũng phải làm xét nghiệm mới, tốn tiền, mất công vô ích, và điều khó khăn nhất là có những thứ thuốc bán ra, với giá cao hơn thị trường gấp bội.
Dư luận thường nói đến những rắc rối của quy định bảo hiểm y tế mới, với quá nhiều thủ tục hành chánh rườm rà, và thường báo cáo là quỹ bị bội chi, thất thu, bị bệnh nhân lạm dụng nhiều.
Về phần người bệnh thì phản ứng lại đối với những lời giải thích mà họ coi là thiếu trung thực đó và lên tiếng than phiền rằng chính họ phải gánh chịu lắm sự lạm dụng, vì họ không có quyền viết y lệnh, kê đơn thuốc, nâng gía thuốc bị xem là “cắt cổ” hay là “máy chém”, họ cũng không có cách nào giám sát việc kê đơn thuốc, hay tự mình khám và chữa bệnh.
Bệnh nhân thường than vãn là “cha chung không ai khóc” và chính mình bị “móc túi” chứ làm gì có sự lạm dụng như phía quan chức của cơ quan bảo hiểm xã hội, y tế, đưa ra nhận định như vậy trên mặt báo.
Nhà nước cũng đâu có cách nào đâu! Thì nay công bố quy định này, mai công bố quy định kia, chớ đâu có cách nào quản lý nổi.
BS Huệ
Đành phải chịu thua?
Bác sĩ Huệ, thuộc Bệnh Viện Nhi Đồng Sài Gòn cho phóng viên Ban Việt Ngữ chúng tôi biết một số chi tiết về thực trạng của vấn đề quản lý quỹ bảo hiểm y tế, cùng những hiện tượng tiêu cực mà chính người bệnh phải gánh chịu, đúng như những gì báo chí đề cập tới:
BS Huệ: Cái bảo hiểm nó cũng khó lắm tại vì quản lý nó cũng khó nữa. Quản lý về cái quỹ bảo hiểm y tế nó cũng khó vì đâu có ai kiểm tra mấy cái đó được đâu, mà tỷ như đưa về các bệnh viện thì đôi khi có những bệnh viện nó cũng có tình trạng tiêu cực về bảo hiểm nữa.
Nói lạm dụng cái quỹ đó thì các bệnh viện cũng có, mà bây giờ ngay cả quỹ bảo hiểm y tế của nhà nước đôi khi ở trên đó quản lý đông quá thì mình cũng đâu có biết họ quản lý như thế nào, tại vì họ cứ khoán cho bệnh viện bao nhiêu thì mình thực hiện bao nhiêu vậy đó, thì nó cũng có lạm dụng nhiều lắm, tiêu cực nhiều lắm đó.”
Với câu hỏi liệu chuyện “làm giàu trên sức khoẻ của người dân” có hy vọng được nhà nước biết đến để mà tìm cách giải quyết đứt khoát hay không, Bác sĩ Huệ đáp là “đành phải chịu thua”:
BS Huệ: Nhà nước cũng đâu có cách nào đâu! Thì nay công bố quy định này, mai công bố quy định kia, chớ đâu có cách nào quản lý nổi, tại vì nó rộng, đưa về các bệnh viện chớ đâu có phải một bệnh viện đâu. Nhiều bệnh viện mà bệnh viện càng lớn thì tiêu cực càng nhiều; quỹ khoán cho cái bệnh viện đó đó nó nhiều.
Đỗ Hiếu : Do đó cái chuyện mà thuốc cao hơn thị trường từ 50 đến 100% báo nói có phần nào đúng không?
BS Huệ : Thuốc thì cũng cao hơn thị trường đó anh, tại vì anh biết cái tiêu cực của thuốc có những cái huê hồng đó cho nên bây giờ cũng khó quản lý được thuốc lắm. Chỉ có người dân họ khổ là tại vì thuốc mình sản xuất ra rồi qua nhiều khâu thành ra đôi khi như bác sĩ mà ghi thuốc cũng được hưởng huê hồng, thành ra những cái tiêu cực đó thì đến khi đến tay người dân, cái người mà uống thuôc thật sự, thì nó lên cao lắm.
Cái vấn đề tiêu cực về cái thuốc cũng có đó nhưng mà không cách nào hết đó, tại vì các hãng cứ tung ra, tung người đi tiếp thị, thì giả tỷ như bác sĩ nào mà ghi toa cho cái hãng đó thì sẽ được hưởng huê hồng một tháng bao nhiêu - bao nhiêu.
Thì bây giờ về kinh tế mà, anh thấy không, hễ trình dược mà trình càng nhiều thì họ ghi càng nhiều họ hưởng huê hồng, thì khi mà thuốc tới tay người dân thì thật sự nó cao lên rồi. Cái tình trạng đó nói chung lâu rồi anh ơi, nhưng mà cũng đâu có cách nào khắc phục được đâu.
Chỉ có người dân họ khổ là tại vì thuốc mình sản xuất ra rồi qua nhiều khâu thành ra đôi khi như bác sĩ mà ghi thuốc cũng được hưởng huê hồng, thành ra những cái tiêu cực đó thì đến khi đến tay người dân, cái người mà uống thuôc thật sự, thì nó lên cao lắm.
BS Huệ
Vẫn theo báo chí thì các chuyên gia thống kê ước tính, bệnh nhân phải xếp hàng đứng chờ hàng giờ để nộp hồ sơ, chi trả mỗi lần đến y viện xin khám bệnh, rồi chờ đợi tiếp để được bác sĩ chẩn đoán, trị liệu, kế đó lại đợi chờ nửa để xét nghiệm, mất trọn cả ngày, vì đa số bệnh viện đều quá tải trong mùa giao thời này.
Tuy nhiên, cũng có khi người bệnh gặp may mắn hơn, không phải tốn giờ, mất công vô ích và cho rằng mình được hưởng dịch vụ bảo hiểm y tế vừa ý, mỗi khi cần đến:
- Dạ có bảo hiểm, có mua sổ bảo hiểm y tế phường. Nếu mình đi lại mình khám rồi nếu tôi bịnh nặng quá thì người ta chuyển mình qua bệnh viện. Nếu mà (thuốc) trong đó không có thì nó cho mình cái toa ra ngoài mua, cũng không có bao nhiêu tiền đâu.
Khi mà đi khám, đi lại khám mà nó ghi cái toa cho bao nhiêu thuốc thì mình lấy vậy thôi chớ mình cũng không có hỏi nữa. Nó cho rồi uống một hai lần rồi nếu mình hết (bệnh) thì thôi, còn không hết thì mình đi khám lại vậy hà. Thí dụ mình thấy mình bịnh thì mình đi khám rồi nó cung cấp thuốc cho mình rồi mình về mình uống vậy thôi à chớ tôi cũng không có nghe nói gì hết.
Theo tờ Tuổi Trẻ thì trong ba năm, từ 2007 đến nay, quỹ bảo hiểm y tế bội chi 5200 tỷ đồng, nếu quả thật số tiền quan trọng này được sử dụng hợp lý để chữa trị cho người tham gia mua bảo hiểm y tế tự nguyện thì cho dù “khách hàng có lạm dụng” chút ít, đó là điều có thể chấp nhận được.
Trái lại số tiền bạc ngàn tỷ đó mà bị sứt mẻ, để lọt vào túi và làm giàu cho một số ít người sống trên lưng, trên sức khoẻ của người dân khốn khó thì đó là một trọng tội, cần phải được luật pháp nghiêm trị.